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保险健康告知是什么意思?保险健康告知怎么核保?

时间:2023-05-09 09:56:56 来源:财报分析网

保险健康告知是什么意思?

健康告知是指将被保险人的身体健康状况向保险公司陈述。这些信息要如实陈述,以供保险公司做风险评估,最终确定是否可以承保,并后续承担保险责任的投保环节。其中,医疗险的健康告知最严格,意外险因为意外事故与疾病风险联系不大,所以健康告知最宽松。可能有部分不够专业的业务员,为了提高核保通过率,让客户在告知项一律选“否”,这种做法是错误的。部分健康告知项对内容的描述是十分准确的,可能有些时间定语或其他情况描述。应仔细阅读,如果有就选“是”,没有就选“否”。

保险健康告知怎么核保?

保险公司在投保前会对被保险人的健康状况、收入能力、投保动机等方面进行和保,其中健康状况是最重要的一个方面,主要会了解被保险人是否有既往病史、现病史、家族病史以及体格/体型等方面,再结合保险产品的承保要求,决定是否承保。保险公司的核保结果有以下几种:

1、标准体承保。如果被保险人的健康状况符合保险产品的承保要求,那么就能标准体承保。

2、除外责任承保。也就是在投保前就已经发生或对于已预知的风险保险公司不承担保险责任,会在投保时将其从保险产品的责任范围内除去。例如投保前已经患了甲状腺结节,将甲状腺癌做了除外责任,如果被保险人之后患了甲状腺癌,那么保险公司也不需要进行理赔。

3、加费承保。如果被保险人存在健康异常或者是承保的风险过高,保险公司为了降低经营风险,可能会要求加费才能承保。

4、延期承保。若保险公司对被保险人目前可能存在的风险难以做出判断,可能会给出延期承保。

5、拒保。被保险人的健康状况不符合承保要求,则会被拒保。

注意:投保前除了要进行健康告知,如果必要的话还可能需要提供体检报告、病史资料、近期复查资料等。

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